Jelentkezési lap romáknak kivándorláshoz

Tudnivalók: A jelentkezési lapot elegendő nyomtatott nagybetűkkel kitölteni, - amennyiben ez sikerül.
Ahol megjelölés szükséges, tegye aláírását [ ] a négyzetbe. Fénykép nem szükséges, mind egyforma.

Neve:

[_] Lakatos
[_] Kolompár 
[_] Bangó
[_] Rézműves
[_] Orsós
[_] Drótos

Anyja neve:

[_] Lakatos
[_] Kolompár
[_] Bangó
[_] Rézműves
[_] Orsós
[_] Drótos

Apja neve, ha ismert:

[_] Lakatos 
[_] Kolompár
[_] Bangó
[_] Rézműves
[_] Orsós
[_] Drótos

Jelenlegi tartózkodási helye:

[_] előzetes letartóztatás
[_] jogerős szabadságvesztés
[_] szökésben
[_] jogcím nélküli lakáshasználó 

Születési hely:

[_] putri
[_] nyócker
[_] állatkert, majomház
[_] Szabolcs
[_] Borsod

Életkorából a börtönben töltött évek aránya:

[_] 25%
[_] 50%
[_] 75%
[_] ott született

Jelenlegi lakhelyén hányan laknak a
valóságban:

[_] 15 alatt
[_] 15-nél több
[_] 25-nél több
[_] nem tudok addig számolni

Jelenlegi megélhetési forrás:

[_] segély
[_] bűnözés
[_] mindkettő
[_] nem tudok olvasni

Iskolai végzettség (a kisegítőt nem
számítva):

[_] alapfokú ( 1 általános )
[_] középfokú ( 2 általános )
[_] felsőfokú ( 3 általános )
[_] doktor ( 8 általános - négy első és
négy második )

Hányszor volt büntetve:

[_] 14 éven aluli, nem büntethető
[_] 10 alatt
[_] 10 és 20 között
[_] sokszor, nem tudja pontosan

Gyermekeinek száma ( amelyről tud ):

[_] háromnál több
[_] ötnél több
[_] kb. 6-10
[_] 10 felett

Autója:

[_] nincs
[_] piros 1500-as Lada
[_] sárga 123-as Mercedes
[_] aranyszínű 525-ös BMW

Mobiltelefonja -természetesen- van,
mégpedig:

[_] egy lopott Motorola 
[_] arany előlapos Ericsson
[_] mahagóni előlapos Nokia
[_] egy Wap-os ( az meg mi ) Siemens

Háziállata:

[_] tetű
[_] rüh
[_] bolha
[_] poloska
[_] galandféreg

A következő államokba szeretnék 
kivándorolni:

[_] Franciaország
[_] Hollandia
[_] Kanada
[_] Egyesült Államok

A következő műszaki cikkeket tudom kezelni:

[_] rugós bicska
[_] pillangókés
[_] feszítővas
[_] öngyújtó
[_] pókerautomata
[_] riglihúzó
[_] mobiltelefon
[_] baseballütő
[_] hengerzártörő
[_] Tv-videó távkapcsoló
[_] pisztoly
[_] sörnyitó
[_] dugóhúzó
[_] flipper

A következő dolgokban nagyon jó vagyok: 

[_] gagyizás
[_] zsebtolvajlás
[_] bolti lopás
[_] orgazdaság
[_] zsarolás
[_] strihelés
[_] csencselés
[_] szotyolázás

Kedvenc kulturális időtöltésem:

[_] szotyolázás
[_] ragasztószívás 
[_] fájer, ferbli
[_] itt a piros...hol a piros
[_] pókerautomata
[_] karatefilmek
[_] Game Boy
[_] nemi szervem fogdosása

Kb. 20 szóban írja le élete legnagyobb vágyát, amennyiben ez más mint egy 500g-os nyaklánc.